严禁下达创收指标让公立医院回归公益属性？

何琴

人社部、财政部、卫计委、中医药管理局日前印发指导意见，开展公立医院薪酬制度改革试点工作。（2月12日人民日报）

　　开展公立医院薪酬制度改革试点工作，既是医务人员普遍关心的事情，也是社会公众较为关注的工作。浏览指导意见内容不难发现，改革聚焦突出问题，为公立医院薪酬作出了制度安排，确实具有很强的现实针对性。其中“医务人员个人薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩”，无疑是此次改革的一大亮点。

　　这项硬性规定，向我们传递了一个明确信号，即严禁给科室和医务人员下达创收指标。也就是说，按照这一改革设计，今后的医务人员再也不用为创收而纠结和烦恼了。把医务人员从创收的桎梏中解脱出来，让他们把患者当成单纯的救治对象，对医生和患者来讲都是改革释放的利好消息，对公立医院回归公益属性也是积极引导。

　　不必讳言，看病贵一直是公众心里挥之不去的痛。“救护车一响，一头猪白养”“辛辛苦苦几十年，一病回到解放前”等调侃，的确是一种现实的反映。表面上看，这跟医生小病大看、过度检查脱不了干系，实质上医生也有不得已的苦衷。毕竟，如果完不成医院下达的创收任务，那自己的收入势必受到影响。

　　医院是救死扶伤的地方，本身带有很强的公益属性。公立医院是公字头单位，对经济利益的追求更应该把握好度。否则，把医疗服务异化为市场牟利，把医疗对象看作是赚钱工具，只会加剧医患关系的对立。一边是创收的重压，一边是患者的抱怨，而处于中间环节的医务人员，只能忍着一肚子委屈受夹板气。

　　值得一提的是，意见在严禁医院下达创收指标的同时，也充分考虑了医务人员的收入问题。从公立医院薪酬制度改革入手，通过优化薪酬结构、建立动态调整机制、落实分配自主权等举措，稳步提高医务人员薪酬水平。在同岗同酬的基础上，综合考量知识、技术、劳务、管理等要素价值，从而让服务优劣与回报多少成正比。

　　当下，公立医院薪酬制度改革试点工作已经部署下去。改革要想取得预期效果，还需加大考核力度。制定科学的考核评价指标体系，综合考虑岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度等因素，并将考核结果与医务人员薪酬挂钩。按照既定部署将意见落实到位，才能为改革全面铺开积累成功经验。