廉价药就这么“雨打风吹去”？

来碗泪流满面

　时下，一盒仅售7.8元，治疗罕见的婴儿痉挛症的注射用促皮质素，在很多家医院难觅踪影，而“黑市”上却卖到4000元。对于廉价药荒，虽然有关部门陆续出台过一些措施，但由于落实不到位，如同“开了方子，没下药”，导致廉价药荒一再上演。（10月8日《北京青年报》）

　　从鱼精蛋白到促皮质素，越来越多的廉价药，似乎只能在黑市里“苟延残喘”。

　　无药可医，只能等死。当黄牛在稀缺廉价药领域趁火打劫的时候，新一轮医改的获得感，恐怕多少会打了些折扣。令人倍感纠结的是：针对这一症结，其实早在2014年，国家卫生计生委、国家发展改革委等八部门联合印发了《关于做好常用低价药品供应保障工作的意见》，从生产、流通、价格、招采、使用等各方面提出了明确要求。然而，廉价常用药“雨打风吹去”的进程，似乎是停不下来的节奏。

　　2011年下半年，鱼精蛋白在全国多省市缺货。据此，廉价药的命运开始进入公共议题的视野。疏忽五年过去，2016年中，媒体依然在热炒着鱼精蛋白一药难求的悲怆。救命的廉价药断供，“药方”也开了，剩下的解释，只怕有两个：一是这个药方未必是对症下药；二是药方好、未下药。结果呢，就是当微信朋友圈在悼念“长效青霉素仅剩两药企生产”的时候，事实上，更多知名或不知名的廉价常用药，早就烟消云散了。

　　今年初，据媒体报道，受原材料价格急剧上涨、利润不足等因素影响，西地兰、注射用红霉素、潘生丁等多种供应数十年的基本药物，正逐渐从市场上消失，患者只能用其他高价药替代。一项对全国12城市40余家三甲医院临床用药情况的抽样调查显示，国家和地方增补的基本药有500多种，其中有342种短缺。

　　眼下来看，廉价常用药在职能部门的拯救中依然呈现出“无力回天”之势，恐怕要从根本上反思拯救路径。简单说，廉价药不受待见，道理大家都了然于心：一是因为企业无利可图，二是因为院方无利不起早。这两个问题，如果靠单纯的市场化路径来解决，必然就是眼下的样子——因为企业是逐利的，医院也不是做福利工作的，不能指望靠企业责任或道德吁求来纾解廉价药和利润率之间的症结。

　　于此语境之下，治标之计当是建立紧缺廉价常用药的流通体系，避免因为信息不对称而延误治病救人。比如今年初，阿里健康联合国药在线打造公益寻药平台，向社会公众免费开放，以帮助病患及家属寻找所需紧缺药品，这也是国内首个非营利性质的公共寻药平台。只是，企业能做的，职能部门似乎更该先迈一步，在廉价药拯救大战上稳步前行。至于治本之策，在药企和医院无法兜底的前提下，唯有公共财政赐予救命的廉价常用药“洪荒之力”：一是该补贴药企的不能小气，二是该支持医院的就得硬气。用好财政政策，然后再去刚性考量处方里廉价药的比例，还怕患者拿不到廉价药救命吗？

　　把花在仿制药上的时间和精力，用在拯救廉价药上，也许注射用促皮质素等药品的命运，就不至于如此命途多舛。每一张处方、每一道用药环节，都是健康中国的分量，更关乎医改获得感的质量。一句话，救命或常用的廉价药，不能当真就这么“雨打风吹去”了。（南方网邓海建）