医生的问题不在“缺德”而在“缺得”

来碗泪流满面

近日，曾对医改说“不满意”的全国人大代表、中国工程院院士、广州呼吸疾病国家重点实验室主任钟南山接受北京青年报专访。钟南山说，的确，一方面是市场逐利的现象在医生群体中也存在，这就导致了医疗人文精神的缺乏。“我一直强调，医改要加上一条就是医德教育。”钟南山说，这也是这一职业的特殊性所在。他认为，医生是知识分子中很特殊的群体，除了需要有完备的专业知识，还要有很强的维护生命的责任感。“既然现在谈到尊重知识分子，首先从政府、从社会就得尊重知识分子。”（3月7日北京青年报）

自去年底央视曝光医生吃回扣占药价四成的惊人内幕以来，人们对医患矛盾的认识发生明显变化，从以前一边倒地痛斥暴力伤医，转变为更多地对医生的职业道德产生质疑。对此，钟南山强调：“医改要加上一条就是医德教育。”他说，这也是这一职业的特殊性所在。除此之外，社会对这一问题的认识不够全面也可能加剧医患矛盾。例如，“媒体会报道医生拿回扣。”他说，“报道这个事情是对的，但有时候报道的结论是错的，医生怎么能是药价虚高的始作俑者呢？完全是反过来的。医生定不了价。”他还提到要尊重医生，“既然现在谈到尊重知识分子，首先从政府、从社会就得尊重知识分子。”

我以为，吃高回扣、过度医疗等普遍存在的医疗顽疾，早已把医生的“道德境界”暴露无遗，再怎么“洗白”都无济于事，至于呼吁社会尊重医生，更是本末倒置。既然医生都不能独善其身，不珍惜“羽毛”，凭啥要人们先信任他们？

钟南山认为，导致看病难、看病贵等问题的根本原因，是公立医院的定位问题没有解决。为什么医院要解决市场化的问题？钟南山说，公立医院如果不姓公，“再多的医保，都会被它吸过去，因为它没有来源。”

“不解决医院的市场化问题，这个医院永远不会认认真真发自内心地支持医改，没有改革的动力。”他举例称，“我们做了很多研究和创新，现在胸科的手术，两天就出院了，省了63%的钱。但是，医院的收入减少了，我们的收入也减少了，谁给我们？我们的动力从哪来？”

由此来看，钟南山对医改的看法可谓“深刻”和“诚实”。当下公立医院普遍“公益性”不明显，“逐利性”却十分突出，“创收至上”的价值观甚至凌驾于“救死扶伤”的职业追求至上，医生的“异化”绝非“个别现象”。但这并不意味着医生的道德水平就天然比其他职业的人要低，而说明目前的医疗体制在引导医生向善方面存在重大缺陷。

既然公立医院在“姓公”问题上定位不明朗，医院还是靠自己的创收为主，医生的收入缺乏应有保障，还得与医院的创收休戚相关，那么，哪怕道德水平在海拔以上一百米的医生，也会在利益的诱惑面前瞬间下降到海拔以下一百米。

归根结底，医生的问题不在“缺德”，而在“缺得”。医改要落实公立医院姓“公”的定位，既要让群众看得起病，也要让医生有所得，不必“为五斗米而折腰”，如此方能真正营造医患双赢、和谐的新局面。

文/李蓬国