桃江县对聚集性肺结核公共卫生事件 处理相关责任人

张玲

今年8月以来，桃江县第四中学发现肺结核疫情，至11月17日，已发现肺结核确诊病例29例、疑似病例5例，预防性服药38例。今年10月至今，桃江县职业中专学校先后发现8名学生确诊为肺结核病例。经国家卫生和计划生育委员会、湖南省卫生和计划生育委员会确认，这是一起聚集性肺结核公共卫生事件。桃江县卫生和计划生育局、桃江县教育局、桃江县职业中专、桃江县疾病预防控制中心、桃江县第四中学的相关负责人组织防控不力，对桃江县发生的聚集性肺结核公共卫生事件负有责任。

2017年11月21日，桃江县委常委会决定免去县卫生和计划生育局周德生的党组书记、局长职务；免去县教育局黄志刚的党组书记、局长职务；免去县卫生和计划生育局王满云的党组成员、副局长职务；免去县教育局符祝英的党组成员、副局长职务；免去县疾病预防控制中心文富强的主任职务；免去戴次波的县教育工委副书记、县人民政府主任督学职务（县职业中专学校原党委书记、校长）；同时建议县教育工委免去杨宇同志的县第四中学党总支部书记、校长职务。桃江县纪委、监察局将进一步依法依规开展调查，对在此次结核病聚集性疫情处置工作中存在的失职渎职行为予以严肃处理。

目前，在国家和湖南省、益阳市卫生和计划生育委员会专家指导下，桃江县聚集性肺结核公共卫生事件的处置工作扎实有序进行。桃江县委、县政府要求，不惜一切代价治疗被感染学生，确保尽快恢复健康；严密监测和筛查接触人群，抓好防控管理；及时向社会公布疫情动态和处置情况，加大结核病预防科普宣传力度。

早先报道：肺结核阴影下的364班

记者/程丽雯、刘洁琼

编辑/李显峰、宋建华

△在医院就诊的同

8月6日晚，桃江四中364班，三名男生因肺结核同时休学。

消息在这个高三文科优生班传开时，还没人察觉出事情的严重性，甚至觉得有些新奇好玩，羡慕他们能够回家。

之后，班上陆续有学生出现咳嗽症状，希望请假去医院检查。当时，班主任还认为这是“小感冒”，准假时没给学生好脸色。

没人预料到，这种“小感冒”症状开始扩散，请假的学生离开后再也没有返校。

8月10号，学校安排364班学生集体血检，查出7例结核病。截至11月16日，湖南卫计委通报，共发现29例肺结核确诊病例和5例疑似病例，另有38名学生预防性服药，共计72名学生接受治疗和管理。

“桃四0806事件”

364班的同学，将这次肺结核风波，私下称为“桃四0806事件”。

正是从8月6号开始，全班才注意到肺结核这个病。

当晚，班主任易跃新走到3个男生跟前，随即把他们叫到办公室。据班上同学回忆，这3名男生已经吃了好几个月的药，还曾因带病上课被班主任表扬。但因涉及个人隐私，多数人都不曾问及具体病情。

没人觉得奇怪，猜想3人可能被叫去搬运新到的书籍。但晚自习还没下课，3人回到教室，开始收拾东西回家，休学的消息就此传开。

疑虑在同学们的心里蔓延。课间，大家凑到一起议论，有知道内情的同学说，他们得了肺结核。

“没觉得不对劲，就是有点怪。”陈昌的同桌在今年元月就查出了肺结核，平日里对茄子、生姜等食物忌口。“他一直在上学，没有休学过。”在陈昌看来，如果这病传染且足够严重，学校是不会允许他继续上课的。

但接下来的几天时间里，班里接二连三出现咳嗽症状，几乎每天都有人提出请假。原先，这个容纳了89人的教室，被连成排的桌凳填满，行走不便。如今，不少位置被空了出来。

据多位同学回忆，学校的消毒措施是从8月8号左右开始的。上午四节课结束后，会有几个着装简易的五六十岁的爷爷，背着农家打药机，在教室各个角落喷洒消毒水。

巴士消毒液的味道在空气里弥漫，午间，学生趴在药水味儿很浓的课桌上小睡。晚自习下课，学校会再次安排熏艾草烟消毒。

此后，介绍肺结核的防治资料下发到同学手中。得知这种病为严重的传染疾病后，剩下的同学开始无心上课，紧张、恐惧的氛围浓烈起来。

陈昌也不例外，几例肺结核在班上曝光后，他猛然想起一个多月前，自己有一次吸气胸疼、咳嗽的经历，当时没怎么注意，但如今，他迫切要求一次检查。

检查结果显示，陈昌患上了穿孔性肺结核。母亲无法接受这一事实，带他去另一家医院复查，病情再一次被确诊。

陈昌也在8月份休学了。截止到目前，他的肺部已有十余处穿孔。

△疾控中心对就诊同学的登记表

高烧40℃才可以请假

恐慌在8月16日前后达到高潮。

8月10日，学校为364班安排了一次集体血检，7名确诊的同学被强制休学。

桃江县疾控中心结核科一名工作人员表示，结核病潜伏期较长，且结核杆菌能通过咳嗽、打喷嚏的简易方式传播，感染后随时可能发病。

因为害怕，364班同学在8月16日基本戴上了口罩，但班主任认为剩余同学血检没问题，“不要搞得那么严重，弄得人心惶惶”，次日，口罩被统一撤下了。

每天早晨6点，桃江四中高三学生都需要到教室晨读英语、语文、文综，晚自修则延长到近11点。

平日里，班主任对364班管控严格，寄予厚望。上一届高考中，桃江四中录取率创新高，成了老师和学生共同的压力。班主任规定，早晚自习不允许上厕所，请假的标准是达到高烧40℃。在此前批假过程中，班主任不希望学生因为“小感冒”耽误学业。

桃江四中是市级重点高中，不定期会进行“筛考”，成绩好的同学转入优生班，成绩不好的转去普通班。

2015级364班是年级15个文科班中唯一的优生班

然而从事发至8月19日集体放假，令人羡慕的364班不复存在。其它班同学窃窃私语：“别去那个班，有传染病。”

厕所、走廊过道、食堂等公共空间里，无论哪儿，364班学生都不得不忍受着异样的眼神，大家都唯恐“闪躲不及”。

李沐记得高考报考那天，四楼的低年级学生对班级指指点点。两名同学上体育课时，遇见进364班教室的老师，脱口而出：“你看，那个老师不怕死！”

“传染病源”、“学校祸害”等话语陆续传到364班学生的耳朵里，大家甚至希望364班能尽快从学校“消失”。这段时间，学校安排的放假没能提前，家长提出全体停课的强烈要求也遭拒绝。

即便处在这一期间，364学生最担心的依然是，“月考就快来了”。至于传染病，他们做了最坏打算，不幸感染上，吃药就能好，不会有副作用，更不至于休学。

因此，当8月19日提前放假的通知下来，大部分同学心情都不错，“幸福来得太突然。”一个同学在日记里写道。

他们没想到的是，这次“得意地”走出校门后，30余人至今没能复学。

△病情证明

一场特殊的“同学会”

364班的艺术生周洁没有赶上这一次恐慌。

7月16日至8月19日，周洁在长沙学习传媒专业知识，避开了疾病爆发期。当妈妈收到班主任微信，要求每个同学到桃江市疾控中心做检查时，她甚至觉得没必要。

出门检查那天，周洁穿了黑色长T、短裤、球鞋。一路上，她沉浸在回家的幸福中。在长沙集训的日子很苦，练形体时拉筋疼到流泪，最近一次彩排，她还熬了个通宵。

来到桃江市疾控中心，看到走廊过道上都是同学，一堆堆聚在一起说话，周洁半惊讶、半兴奋。她没预料到和同学分开一个月后的重聚，会是在医院里。

“要不我们在这里开一个聚会吧。”她和大伙开玩笑。

没过多久，这种轻松的氛围消失了。一些同学出了检查结果，脸上填满忧虑；一些同学在皮试时肿了起来，开始担心自己被感染。

周洁是自己去取的报告单。“没事吧？”妈妈问。

得到“双肺感染”的回答后，周洁能感受到妈妈的心沉了下去，“她就说了一句，‘完了’。”

周洁才最后才意识到自己面临着休学。回家后的两个月里，她时常独自锁在房间里，摔书本、捶打床上的棉絮，不相信这一切真实发生了。

一次晚餐，妈妈和回家后的父亲发生了争执，他把女儿患病归咎于妻子照顾不周。11月初，母女俩从家里搬到了出租房。母亲开始和一群家长走上了维权路，讨要说法，希望帮孩子争取到终身医保。

△一位同学的病中日记

休学、服药、副作用

“人生本应该顺风顺水，至少在高考来临前应该是这样。”同是艺术生的王雅在日记里写道。

8月21日，在确诊为继发性肺结核后，王雅开始用药。为了不错过吃药时间，她将原先提醒上学的三个闹钟更改了时间和备注：

早上6：30，吃药；

上午10：00，吃药；

下午16：00，吃药。

几天之后，王雅出现了药物过敏反应，尿液变红、高烧不断、红疹，皮肤泛黄黑色。她无法想象，短短几天里，自己从一个阳光积极的女孩，变成了只能躲在口罩后面行走的病原体。她不敢出门，生怕熟人询问自己不上学的原因。

休学的日子里，药物在多个同学身上发生副作用：嗜睡、噩梦、肝损伤，过敏。据医生介绍，肺结核治疗的过程漫长而反复，依从性差，需要安心静养，即使产生副作用，也不能随意停药。

11月16日晚，王进把自己的病例发在群里，代表肝功能损伤的转氨酶超了近一倍。立马有同学回复：“你得加护肝药了。”

“我都吃三种护肝药了”。他们开始交流自己的病情“四项超，一项底”，“三项低，两项超”......

周楠更明显的一点是脾气变得暴躁，早上5：30用药过后，困意就上来了。奶奶7点照常喊起床吃早餐，她会把门反锁，怎么喊也不搭理。最让她担心的是一周一次抽血，如果五项系数超标，就又需要住院。

用药后的李沐经常挣脱不开噩梦，在醒来边缘，眼睛睁不开，呼吸也变得异常，像长时缺氧一样大口吸气，胸腔的肋骨随之起伏着。

大多数同学都经过了一段低谷期，药物副作用使他们难以接受改变的自己。

病房里，周洁的两个临床都是同学。大部分时间里，三人用药后昏睡着，醒来以后，她们相互之间谈论学习，“明明马上就可以毕业的”，后来这些话题都不去涉及了，以免心里难受。

慢慢接受事实后，有人在日志里这样安慰自己：“我的十七岁，经历了一种叫肺结核的病的折磨，经历了休学和在家学习的无奈，经历了没有朋友在身边的孤独，老师说，因为我们有比其他人更强的能力，所以有比其他人更痛的经历。”

△患病同学在治疗中

“我还想考大学”

在人民医院做痰检，确定为阴性（不传染）后，28位同学获得了复学资格，能回学校专门开设的小班里上课。

更多的30余名同学，因担心交叉感染、药物副作用、检查结果未出等原因，在家滞留了3个多月，复学计划充满未知。

这段时间里，学校为居家治疗学生配置了电脑，进行远程视频教育。每逢月考，老师会把试卷送到家里。但多人因药物反应，频繁的身体检查，无法专心学习。

“我还想考大学”，病前，尹阳苗定下的目标是湖南中医药大学。她一直努力把“拉后腿”的英语成绩提上来。但三个月的检查治疗，她很久没碰英语了，默写单词都比较吃力，就把目标推到门槛低一些的长沙医学院。

“我想考浙江传媒”，选择了编剧与导演方向的艺术生李沐说，为了锻炼文笔，她常深夜背诵文化常识，每天坚持写作，去艺术学校培训期间，文化课本随身带着，尽量不让自己不落下太多。但如今提起高考，她的情绪低落，“能上二本就烧高香了”。

余涵是过敏反应最严重的学生，背上、手臂发满红疹，高烧不退，她只能服用二线结核药。

6月份始，余涵不停接受各种检查，肺结核引起盆腔结核、腹腔结核、肠结核等并发症，医生一度下了病危通知单。

因药物引起的神志模糊，她甚至没有害怕，只在抽血时才感到煎熬。血难抽出来，一滴一滴渗到管子里，凑一小瓶需要换好几个地方扎。即便如此，她在清醒时会想着回去读书，时不时问同学课程上到哪了。

目前，她和多数同学有着同样的期许：休学半年后，能在下学期重新入学。

如果可以，他们依然打算参加明年的高考。