让临终关怀，告别“生死两不安”

何琴

又要到清明节了，这是一个中国人追思逝者、思考生命意义的节日。前不久，知名作家琼瑶女士发布公开信，嘱托自己希望“尊严死去”的愿望，“无论生了任何重病，都不动大手术、不送加护病房、绝不能插鼻胃管”。

“尊严死”的概念值得中国人认真审视。

很多癌症晚期病患，已经不宜开刀了，但医生还是在家属的强烈要求之下做了手术，之后可能感染、败血症、多器官衰竭，病人被插管、鼻饲、体外循环；最后历经数月折磨，病人才咽下最后一口气。有调查称，在台湾有三分之一的生命末期病患，要遭受各种介入性无效治疗，搞得“生死两不安”。

在中国传统中，“孝”的概念，很大程度上是被“构建”出来的，孝子必须延请名医、亲侍汤药、衣不解带；而如果做不到，当事人就可能会被置于“不孝”的社会批评之中。

这种传统的“孝”，在现代性语境下极易异化为一种桎梏，使临终者陷入无效、痛苦严重耗费医疗资源的过度治疗中。与其言“孝”，不如回归当事人个体的利益和意愿。这是“尊严死”的意义所在。

中国正在步入老龄化社会，这意味着癌症等疾病的发病率会越来越高；而对高龄老人来说，很多“创伤性治疗”并不能换来应有的生命的质量和长度。事实上，很多人的一生的医疗费用，绝大部分会花在生命的最后一个月里。这对老人、家属以及社会都是严重的负担。

所以，“病人自主权利”、尊严死、临终关怀等相关概念值得推广。去年年初，台湾地区刚刚通过了“病人自主权利法”，确保病人拒绝医疗的权利。今年全国“两会”上，也有代表提出建设临终关怀医疗机构服务体系。

如果说，“安乐死”对中国而言过于激进的话，那么以保障病患自主拒绝医疗为手段的“尊严死”更容易被接受。医疗理念也要从片面地强调抢救生命，过渡到渗透“临终关怀”，让病患接纳死亡，告别“生死两不安”。