全国联保到底什么时候才能拿下？

何琴

近日，广东省达成了一项医保跨省结算。3月1日晚7时50分左右，海南省医保参保人、70岁患者陈奶奶在广州南方医科大学珠江医院通过国家跨省异地就医联网结算平台完成了住院医保医疗费用即时结算，这是去年底国家跨省异地就医结算平台上线运行后，广东省第一例通过该平台实现跨省异地就医即时结算的案例。

这个案例意味着医保跨省结算终于有点眉目了。年轻人可能不太能理解这事儿有多值得欢欣雀跃，毕竟，现在跳槽甚至换城市工作跟玩儿似的，就算医保没转过来，大不了不看病，年轻人一点小病熬几天就过去了。老人可不一样，通常都有这样那样的慢性病，即使没有糖尿病也有类风湿、关节炎什么的，现在交通发达了时兴退休后找个环境怡人的地方养老，也有不少老人会投奔在外落地生根的子女，长期看病的地方很可能和原来交医保的不是同一个地方。像陈奶奶这样医保在海南交而病在广州看的，若是在以前，自己要先把钱垫着不说，想报销还要带齐材料两头跑，保不准为了报销个医药费还得打飞的，随便缺个材料钱可能就拿不到了，不仅折腾还憋屈。

说到底，这都是因为我国医保实际上是地域性的，也就是无论缴费或使用都是属地管理、属地负责。虽然大家都知道医保全国流通、即时结算很重要，也出台了不少措施来推动，但就是推不动。说来惭愧，2010年人力资源和社会保障部就出台了《流动就业人员基本医疗保障关系转接接续暂行办法》，但多年来流动就业人员的医保跨省转移实际上仍然没有明显进展，其他人的医保跨省结算就更没影了。6年后，国家跨省异地就医结算平台终于上线，7年后的今天跨省结算试点才刚刚开始。

属地管理的医保跨省转移和结算为什么推不动？其实很好理解，谁都不乐意把收了的钱拿出来，况且还费自己的事。这样一来，可苦了老百姓，本来中国的医保缴费水平和福利水平在充足性上已经不太匹配了，交钱不少能享受的医疗资源却很有限，而便携性几乎等于没有，换个城市工作医保社保转移非常麻烦，如果是出差生病基本只能全当倒霉自费看病了。

广东对于来粤就医的外省人可以即时进行医保结算，这样的尝试当然是个有利民生的大好事。但陈奶奶的案例，是在广东省社会保险基金管理局和广州市医疗服务管理局领导的协调下，由珠江医院医保办牵头，组织信息科和财务收费处配合，才完成了即时结算的，如此劳师动众说明这还是处于特事特办的状态，而且试点医院暂时亦只有五家。这一切只是个开始，跨省医保即时结算应该逐渐发展为常态化操作，成为日常运作的一环，并最终实现医保的“全国联保”。

在陈奶奶完成医保记账结算出院的那一刻，医保跨省结算已经达成了，那么，全国联保什么时候才能拿下？打破地方藩篱、实现医保有效性实在刻不容缓。刚好两会在开，这事儿赶紧提上日程讨论讨论，争取早日把全国联保给解决了吧。