优质医疗服务是医改成效的重要指标

何琴

《北京市医药分开综合改革实施方案》昨天起实施，全市3600余家公立医院医药分开综合改革全面启动。此次改革的主要内容包括，取消药品加成和挂号费、诊疗费，设立医事服务费；实施药品阳光采购，降低药品采购价格；规范基本医疗服务项目和价格，实施有升有降的调整等。昨天6时前，全市公立医院完成医改系统切换，实行新的药品价格及医疗服务项目价格。（相关报道见04版）

从北京医改政策实施首日（昨天）的情况看，全市公立医院按新医改系统运行整体平稳。挂号需交医事服务费，大型检查费用降低，多家医院推出一站式便民退费措施，社区医院纷纷增加药品储备，建立缺货药品登记采购制度，这些措施让患者感受到了费用有所减轻、看病更加方便等变化，也有患者因为暂时不理解、不适应而产生了一些疑虑。随着医改各项措施逐步落地，相信这些疑虑和问题会逐步得到缓解和解决。

北京新医改从医药分开这个重点和难点入手，通过在药品价格、检查费用、医疗服务价格、公立医院经费保障、公共财政投入等环节做“加减法”，克服传统医药卫生体制长期以来存在的一些弊端和困难，理顺公立医院运行机制中的各种阻滞和矛盾，协调平衡各级政府、职能部门、医疗机构、医药企业和患者等相关各方的利益。必须看到，在理顺医药体制矛盾和平衡各方利益的过程中，公立医院“以药养医”、“以医牟利”和患者“看病难”、“看病贵”等问题将逐步淡出，取而代之的核心关键词将是“医疗服务”——享受优质价廉、完备周到的医疗服务，将成为新医改背景下患者最主要的需求，不断改善医疗服务，提升医疗服务质量和水平，也就成为公立医院的一项最重要的任务。

3月22日北京市发布新医改方案，3月28日市医院管理局发布《2017年市属医院改善医疗服务行动计划》，包括“指尖上的市属医院”、“全时段抽血、分时段检查，少跑医院少等候”、“中草药送到家”、“医院里的营养膳食处方”、“医院里的精准导航”等18项改善医疗服务措施、35个服务项目。市医管局负责人介绍，该计划旨在推动市属医院在有序方便就医上下功夫，在专业精细服务上下功夫，在质量安全提升上下功夫，通过改善环境、优化流程、提升质量、保障安全、促进沟通，进一步提升市属医院医疗服务水平，改善患者看病就医感受，使医改的红利更多更广泛惠及广大患者。很显然，与新医改方案同时推出的改善医疗服务行动计划，不只是为新医改提供了一系列配套措施，更着眼于为新医改提供有力的保障措施，使患者在缓解“看病难”、“看病贵”的同时，能够获得良好、安全的医疗服务。

全面推进医药分开综合改革，逐步理顺医药体制矛盾和平衡各方利益，为公立医院改善医疗服务创造了良好的条件；公立医院积极改善医疗服务，不断提升医疗服务质量和水平，本身也是新医改的重要组成部分，有助于推动医药分开综合改革措施全面落实。所以，北京市医管局发布的改善医疗服务行动计划，不但是新医改背景下公立医院改善医疗服务的标准，可以用来检验医院改善医疗服务的成效，而且也是检验北京新医改成效的一套重要指标。

医改与百姓利益息息相关，评价医改成效关键要看百姓的实际感受——既包括“看病难”、“看病贵”是否得到了缓解，也包括是否享受到了满意的医疗服务。北京新医改能取得多大的成效，既要用实行医药分开，缓解“看病难”、“看病贵”来证明，也要用医院改善医疗服务，提升医疗服务质量证明，后一方面工作甚至更加任重而道远。