医生不收红包，药价能降吗？

来碗泪流满面

   最近新闻很多，热点自然是以央视引导为大趋势了。只是，这次央视花费8个月的时间，到上海、湖南等医院，专门去调查医生收受红包问题，算是点燃了当下“高医疗”的火药库。毕竟，对绝大多数人来说，在这疑难杂症多发的时代里，药费是个很头疼的问题。如今，通过央视记者的暗访调查，算是对药价中40%的虚高部分有了明确的责任者。

    那么，是否可以说，要是能够杜绝医生30-40%的红包，药价就能降下来吗？

    估计应该能降下来的。从央视的报道中，可以很清楚的看出，来自医药代表的红包，几乎成了很多医生的一项似乎正常的收入。尤其是，这个药价的30-40%部分是属于发给医生的红包，而药价的10%是属于医药代表的提成收入，然而，这仅仅10%的提成收入，一个月通过一名医生就可以给一个医药代表“贡献”一部市价5000左右的手机。由此可见，这医生的红包和医药代表的提成，为高药价做出了多大的贡献。

    高药价要是药品的成本到也罢了，可这竟然有50%见不得光的灰色部分，就不能不让人震惊了。其实，真的震惊吗？不，不说医药代表的提成吧，就说医生的红包，只要是中国人，只要在现实中与医生打过交道的，谁不知道？而且，往往为了获得医生的“认真与负责”，几乎大部分患者或家属也都会私下给医生红包的。尽管，这只是综合医疗费用的部分，并不完全是药费。只是如此普遍的现象，可这央视竟然要花费8个月时间去上海湖南调查，实在是没有必要。红包现象，在北京各医院肯定也有的，央视的工作人员也应该清楚的。

    而之所以如此大张旗鼓的暗访调查，在闲言毛看来，无非就是为了下一步的医疗、医保和医药的“三医联合”改革打舆论基础。的确，在央视的调查报道后面，对福建三明的“三医联合”专门做了报道，算是有着很切实的事例，来证明这项医疗改革的正确。只是，如此绕一大圈，特别是用司空见惯的“红包”现象，这样的道德大棒捶打医生一番，实在是没有任何必要的。

    要知道，医生收取来自医药代表的红包，恰好是现有医疗制度的弊端所在。如果说，药品定价合理，没有那么多的“水分”，医药代表咋可能有动力去公关医生呢？众所周知，药品目录和采购算是严格控制了“医药”的进口和出口，到了医院层面官方也有着明确的加价幅度限制。也就是说，将医生的30-40%的红包和医药代表的10%的提成不计，也无法对药品的价格有多少影响。很显然，医药代表用红包公关医生，无非就是图个治疗中多用自家的药品而已。

    正如在央视报道中所说，福建三明将卫生、财政、民政、物价等部门涉及医保的职能进行整合，医保主导药品招标采购，结算药品费用，解决了原有的“管招标的不管采购，管采购的不管价格”的问题，花自己的钱办自己的事，药品采购价格大幅降低。比如基本药物奥美拉唑钠粉针，从256元/盒降到了7.8元/盒。看来，药价虚高的主要原因就是招标采购。换句来说，招标采购的才是一帮哄抬药价的“黑手”。至少，这个环节如果不能有效的控制药价，那么这样的招标采购有啥存在的必要呢？

    现实中，我们都清楚的是，凡是官方招标采购的，几乎绝大多数商品价格都要比市场价格高。前一段时间，一部40多万的打印机，已经很真实的诠释了此种怪现象。哪怕后来使用部门专门进行了说明，而这说明就差将每一个零部件分别开列了。当然了，该起新闻后来如何发展，本人孤陋寡闻，倒也没有看到后续的报道。也许，采购价会有所调整吧。只是，这只不过是因为价格太过离奇因此才被曝光了。要知道，没有曝光的还有多少呢？

    有了招标采购的抬高药价，也就有了药厂“润滑”所有能确定药品采购、药品使用等环节的资本。而很显然，这些“润滑”的成本，恰恰才是中国药价高的原因所在。至于说，一系列制度漏洞之下，到了医生环节，指望医生能够用道德纪律来约束自己，纯粹就是让巨大的利益来考验人性了。人性是经不住考验的，哪怕是特殊材料制成的。而如此的让医生的原罪曝光，既是对医生的一种污名化，也是用医生的恶掩饰了制度的恶。

    说实话，看病难看病贵这是现实问题。而这些问题的根源就在于“计划思维”下的医疗制度。医生要严格管理，医院要严格管理，药品要严格管理，民营的、外资的医疗服务都要“严防死守”，如此以来，严格限制了医疗服务的“供给”，面对着“牺牲环境发展经济”和拜金主义盛行的“互害”模式下，日益增多的疾病患者，医疗服务自然就是严重的“供不应求”。在现实中的表现，就是“看病难看病贵”。

    而且，在严格管理之下，也就限制了医生这一医疗服务重要生产要素的自由流动，但是，医生的专业知识与能力也必须要有体现，于是，无论是来自患者的“红包”，还是来自医药代表的“红包”，就成了对医生特殊贡献的奖赏。然而，在现行的管理制度之下，不能真正的正视医生的特殊才能，只是一味的用道德来约束，甚至于如今通过央视强大的影响力，直接来将医生的“恶”展示出来，不知道这样的做法，到底有多大的意义？难道说，医生不收红包了，药价就能降40%吗？看病难看病贵问题就能得到解决了嘛？

    总而言之，医疗制度的“恶”不去改革，反而，让无法经受住人性考验的医生来承担恶果。即就是随后开展了“三医联合”的改革，问题是，具有专业知识与能力的医生如此被汚名之后，又咋可能心态平和呢？显然，如曹德旺先生所说，中国就是“人便宜”。尤其是，本来应该是高收入的医生，在现行的医疗服务中没有体现出价值，反而成了央视所说高药价的罪魁祸首，真的是“号错脉”了。文/闲言毛